医保报销范围有哪些?
每次我科普保险知识时,总会看到各种充满怨气的言论:
“医保有什么用啊,花了我十几万,才报两三万;医保卡里的钱就是自己交,哪有什么报销啊.....”
要想更好利用医保保障自己,首先得明白医保能够报销什么费用!一起来看看医保报销范围有哪些?
一、医保报销范围有哪些
医保报销范围一:药品目录
医保有三大报销目录,只有在目录内的费用才可以报销:
在医院开的药,只有在药品目录内才可以报销。
可以报销的药品,有两大类:
除此之外,还有丙类药品,不在报销目录内,需要自己承担全部费用。
但老百姓的福利又来了,近期国家对 医保目录 进行全面调整,将更多好药纳入到目录内,特别是价格昂贵抗癌特效药。
医保报销范围二:诊疗项目
主要包括治疗费、检查费、手术费等,按照一定的比例报销费用。但需要注意的是,很多常见的诊疗项目;
如挂号费、出诊费、义眼、义肢等器材、美容增高、健康体检等费用是不能报销的。
可以简单理解,如果不是必要的诊疗费用,是一切从简的。
医保报销范围三:服务设施
主要就是普通病房的床位费,而高端病房、特需病房的不会报。除此之外,护工费、膳食费、急救车费等生活服务也是不能报销的。
由于有报销目录的存在,每个人的治疗方式、项目也各不相同;所以最后的报销比例可以相差很大。
医保作为普及全民的福利,保证了人人“有病能医”的最基本尊严。
但医保只能保证每个人都分到一碗粥,还只是白粥,勉强吃饱;要想吃海鲜粥,鲍参翅肚是不可能的。
二、医保报销注意事项
医保有多重要,已经不需要再三强调了。最后,再友情给大家几个温馨提示:
1、医保千万不要断缴
一旦停缴,第二个月就不能用了;而且长时间断缴,连续缴费时间还会清零,会影响到报销上限。
2、医保和商业保险是优秀拍档,不能互相替代
医保虽好,但也有报销的局限性;千万不要以为有了医保就万事大吉了。
如下图,在医疗费用超过免赔额,还要剔除自付部分、自费项目,医保才能报销。
如果小病小痛倒是无所谓,怕就怕在十几万甚至数十万的大病医疗费;即使报销一大半,剩下的费用咱们老百姓也扛不了啊。
3、职工医保一定要累计交满一定年限
退休后才可以免费享受医保待遇。比如广州、上海是15年,北京是男性25年,女性20年等,可不能忘了最后几年。
社会上关于医保的争论从没间断,但是有争议才有进步的空间,相信社保会越来越完善,越来越好的。更多社保知识可以看这篇文章:《社保可以不交吗?不交社保会怎么样?这些后果你要知道!》。
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