职工医保二次报销的报销条件是什么?能报销多少?
生病住院,医保还能二次报销、再报几十万,是真的么?其实,这就是国家的大病医疗。不论什么病,只要是社保内的住院费,超过了一定额度,大病医疗就能二次报销。那么职工医保二次报销多少,职工医保二次报销条件有哪些?
我们以天津为例,给大家算一下:
小张交的是职工医保,生病后在当地的三甲医院住院,一共花了30万,其中22万属于医保报销费用。
按照天津的报销规则:
经过计算:
1700 元 - 12 万部分:( 12 万 - 1700 )* 85% = 10.05 万
12 万 - 45 万部分:( 22 - 12 )* 80% = 8 万
小张一共能报销:10.05 + 8 = 18.05 万,自己还需要再花3.95万。
可能很多人以为这就完了,当然不是!事实上,医保还有二次报销!
也就是医保范围内自费超过一定金额,还能报销第二次。
还是接上面的例子,小张自费3.95万超过了2 万起付线,进入二次报销。
经过计算:
2 - 10 万部分:( 3.95 - 2.1202 )* 60% = 1.1 万
18.05 + 1.1 = 19.15 万。
小张一共报销了19.15万。
花了30万,医保报销了将近19万,差不多63%,还是很不错的。
1.基本医保报销材料:
诊断证明、费用总清单、住院**原件、病历、社会保障卡(参保证/卡)复印件、身份证(户口簿)复印件、银行卡。
2.大病保险报销材料:
参保人凭身份证明身份证(户口簿)、银行卡、城乡居民住院报销费用结算票据复印件、病历首页复印件等手续到参保地医保服务大厅窗口**报销。
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