中国人寿医疗保险报销流程是什么?有什么技巧?
购买保险后,报销时才能显现出其真正的价值。对于医疗保险的报销,很多人不太清楚它的操作流程,以及人寿医疗保险报销的一些技巧。今天,小编就为大家介绍一下。
一、?社会保险优于商业保险原则。
一般来说,商业保险公司都会在社会医疗保险支付后,才对剩余部分医疗费进行理赔。商业保险在理赔审核时,会先根据保险条款,确定可以赔付的项目。再将可赔付的总额度扣除社保已经赔付的额度,从而得到商业保险公司实际赔付数额。举个例子,如果商业医疗险的保额为5000元,被保险人发生的医疗费用总开支为10000元,且这些花费都在可保障的责任范围内。商业保险的赔付率是90%,免赔额度为100元。那么,商业保险的可赔付数额就为8910元。因为,(10000-100)×90%=8910元。社会医疗保险在报销80%后,剩余部分为2000元,在8910元的赔付范围内且不超保额的数额,所以,2000元全部由商业保险公司来承担和进行赔付。
二、?社保和商保在理赔时不冲突。
一般来说,对于商业医疗保险的报销,都是在社保报销之后进行的。而对于商业重大疾病保险来说,保险公司一般是确诊即赔付的。即使是被保险人申请理赔时尚未开始治疗,被保险人也可以凭借医院开具的病理报告或相关确诊证明,一次性获得保险金额的赔付。这样,就保证了患者能在靠前时间进行治疗,解决资金的燃眉之急。
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三、?商业医疗保险报销务必保留**。
不论是社保机构的报销还是商业保险公司的理赔,都是需要凭借**报销的。社保报销一般都是要求出示**原件的。所以,大家务必保留好**。在申请社保报销的时候,大家要提醒工作人员处理**的方式,提醒他们之后还要进行商业医疗保险报销使用。重疾险和津贴保险的报销一般是不凭**进行的。一般来说,只需要提供被保险人发生手术或是住院证明,就可向商业保险公司申请理赔,这笔费用可以当作误工费的补偿。
从商业医疗险的理赔情况我们可以看出,商业医疗保险可以当作是对社会医疗保险的有力补充。商业医疗保险可以提高被保险人的健康保障额度,增加保障的范围和项目,也增加了健康保障的及时性。
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